令和５年度入退院支援事業について

ページID：0028599 更新日：2023年4月14日更新印刷ページ表示

事業概要

　入退院支援事業は、病気を持ちながら生活されている方が、安心して住み続けられる地域を広げるため、地域・病院・多職種協働型の入退院支援を推進・普及している事業です。病院では在院日数の短縮や機能分化が求められ、地域では在宅医療・介護の担い手が不足している現状において、『病院は医療』『地域は介護』と分断せず協働できる仕組みづくりをサポートしています。
本事業は、高知県より委託を受けて実施しており、平成28年度に本学が策定した「地域・病院・多職種協働型の退院支援の仕組み作りガイドライン（以下、ガイドライン）」を活用して、病院の入退院支援体制の構築及び、入退院支援・入退院調整を担い、かつ地域のコーディネーターとなる人材を育成するための研修や相談支援等を行っています。

１．【相談支援事業】対象：回復期病棟（高知市２病院）

（１）ガイドラインを活用した急性期・回復期・在宅へとシームレスに移行する

地域・病院・多職種協働型入退院支援システムの構築に向けた基盤整備

　　(1)参加病院と地域より、仕組み作りのけん引役を担う運営メンバーを選出
（地域からは福祉保健所、地域包括支援センター、居宅介護支援事業所、訪問看護ステーション等が参加）
　　(2)病院と地域より、入退院支援における課題、地域特性などをインタビューし、課題の抽出
　　(3)地域・病院・多職種協働型の入退院支援を目指し「運営メンバー会議」の開催
　　　：病院と地域双方の入退院支援の課題を共有
　　　：病院と地域が共に「入退院支援を目指す姿」を決定・共有
　
　　地域・病院・多職種協働型　入退院支援の仕組みづくり　ガイドラインVer.3

（２）基盤整備において抽出した「優先課題」を解決し

　　 「目指す姿」に向けた入退院支援の可視化シート（以下、可視化シート）を作成、

　　 それをもとに事例展開を行う（入退院支援コーディネーターOJT等）

　　　いずみの病院　事例振り返り会　高知医療センター　可視化シート作成会議
　
　　(1)既存の仕組みを強化するために入退院支援を可視化し
　　　地域・病院・多職種の機能と役割を再確認する
　　(2)各職種の強みと地域特性が発揮できる可視化シート作成のため検討会を繰り返す
　　(3)地域・病院・多職種で作成した可視化シートを使用し事例展開を行う
　　(4)事例ごとに振り返りを行うとともに、可視化シートを修正し使いやすく継続可能なものに洗練化する

２．【研修事業】公開研修

　　□管理者研修　□看護管理者研修　□多職種協働研修　□入退院支援コーディネート能力修得研修

□入退院支援コーディネーター継続研修

詳しくはこちらをクリックしてください

　　　多職種⑤ 　 CD研修

　　　　　　　　　　　　　　多職種④

　　研修事業は、原則対面で開催、高知県の新型コロナウイルス感染対応の目安を基準に実施している。

新型コロナウイルス感染状況によっては、対面とオンラインを併用したハイブリッド型の研修等も実施している。

３．地域・病院・多職種協働型入退院システムモニタリングシート活用及びマニュアルの改善及び充実

　各施設において、地域・病院・多職種にて検討した支援体制（可視化シート）に沿った入退院支援が実践できているか、定期的にモニタリングをすることが大切である。「入退院支援システムモニタリングシート」を用いた点検により、更なる入退院支援の質向上と連携強化を目指していく。
　　
　　▶入退院支援システムモニタリングシート活用マニュアル（モニタリングシート付き）